澳洲医疗保险

2016-09-02 14:58:00

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 近年来,澳大利亚成为广大投资者和留学生青睐的热门目的地。然而,不可避免的是,在异国他乡生病成了困扰大家的重大问题。今天为大家整理了澳大利亚医疗服务体系介绍,方便大家在澳大利亚健康的学习,工作和生活,免于看病困扰。

      近年来,澳大利亚成为广大投资者和留学生青睐的热门目的地。然而,不可避免的是,在异国他乡生病成了困扰大家的重大问题。今天为大家整理了澳大利亚医疗服务体系介绍,方便大家在澳大利亚健康的学习,工作和生活,免于看病困扰。

       澳大利亚拥有全世界最公平、最完善的医疗保险体系。其公共卫生是两种体制的结合:即私人开业医生提供初级和专门性的保健服务,公立(由国家管理)医院和私立医院系统则提供全面的医疗服务。目前澳大利亚还在发展更多样化的医疗保健和社区卫生保健服务,其中包括医疗保健站和家庭保健服务。

 

Medicare持有者

       对于Medicare卡持有者,到公立医院看病时实行全部免费,包括住院费用。大多数情况下,包括看专科医生,门诊费或者全免,或者免一部分。检测身体状态的费用,包括照X光、验血等等可获全部免费。验光师检测眼睛的费用也是免费的。外科手术也可能是全免或只是交一部分费用。


Medicare提供的福利有:

Ø 医生和专科医生的诊疗费用

Ø 医生治病所需的化验和检查,包括X光和病理化验

Ø 验光师所做的眼部检查

Ø 医生执行的大部分手术及其它治疗程序

Ø 由经核准的牙医执行的某些手术程序

Ø 唇裂畸形计划(CleftLip and Palate Scheme)中的指定项目


能够享受澳洲Medicare福利的人士:

Ø 澳洲公民

Ø 拥有澳洲永居签证的外籍人士

Ø 新西兰公民

Ø 已申请特定的永久居民签证人士

Ø 持有澳洲工作签证的人士

Ø 持有有效签证,且父母、配偶或子女中有一人是澳洲公民

Ø 持有有效签证,且父母、配偶或子女中有一人具有永久居民身份


买药

       购买Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS)的药类,只需支付部分处方药的费用。其余部分由PBS补贴,在购药时必须出示Medicare卡才能享受PBS药类补贴。不同药品,所自付的费用不同,但是都有自付限额。持有concessioncard的,自付的上限为最低。


不属于Medicare报销范围
       Medicare不报销救护车费用。昆省和塔省,政府提供免费的救护车服务。纽省和首都地区只为领救济的低收入者提供免费救护车服务。在其他省,可以通过参加救护车机构的保险计划,也可以通过购买私人医保来报销救护车费用。请注意,救护车保险的内容和费用很多档次,有的保险公司报销所有救护费用,而有的只报销地面救护以及有限的救护服务,比如限定只在你居住的省内的救护服务。


Medicare不报销

Ø 自费病人的医疗费用(比如自费病人的手术室费,住院费等等)

Ø 持卡人在境外的医疗费用

Ø 非临床所需的医疗,以及为了美容而进行的整容外科手术

Ø 人身保险,养老金管理公司,或者其他会员机构(比如保险公司,雇主,或者政府机构)所要求的身体检查

Ø 大部分的牙科检查和治疗

Ø 物理治疗,复健,发声,视力治疗,脊椎治疗,足部疾病以及心理治疗

Ø 针灸

Ø 眼镜和镜片

Ø 助听及其他设备

Ø 家庭看护

 

国际学生

       对于国际学生而言,是不能不能享受澳大利亚公民的公共医疗保险制度(Medicare),在某些情况下,医院的医疗费用可高达每天六百到八百澳币,国际学生要支付医疗费用可能就有困难。OSHC的推出旨在保障国际学生在澳留学期间能够获得适当的医疗服务,又不至于陷于经济困难。

       澳大利亚移民部要求所有持学生签证者在澳留学期间必须购买OSHC保险。学生签证条件第8501条规定,持有投保OSHC是签发学生签证的必要条件。澳大利亚移民部警告,不持有OSHC的国际学生将被取消签证。

 

OSHC涵盖项目
       OSHC Worldcare为海外学生提供一个安全网,类似于澳大利亚人通过Medicare所获得的安全网。此外,OSHCWorldcare还包括享受一些私立医院、门诊手术、紧急救护车保险和处方药物的给付。


1.医院外服务
       这个包括:由全科医生提供的医疗服务(GP服务),病理和X光等医疗服务,给付额如Mwdicar给付表所列。Medicare给付表的付费率全澳统一,由卫生和老龄部咨询专业机构后确定。大多数的GP服务,给付率为100%;其他所有医院外的服务,给付率为85%。有些医生、专科医生或医疗服务机构的收费可能会比澳洲政府规定的医保给付预定费用(MBS)高,OSHC只支付MBS费用的85%。


2.医院内服务
包括公立医院和私立医院---OSHC将支付国家和区域健康管理局规定费用的100%,包括:

Ø 入住与他人合住的病房,或入住单人病房的住院病人

Ø 接受同日入院出院的医疗服务的住院期病人

Ø 事故和急诊

Ø 门诊医疗和手术后服务

Ø 符合以下条件的康复/职业病治疗:
※该治疗必须是主治医师所建议的
※所建议的治疗必须是急性疾病或受伤的康复
※治疗必须在祝愿期间提供
(收费为按州和领地的卫生部门规定的对非澳大利亚居民的病人的医疗服务的收费标准)
  您在私立医院的治疗是保险费所涵盖的,但请注意,私立医院收取的费用可能高于州和领地的卫生部门所规定的收费标准,所以您必须支付所高出的差额。


3. 处方药物
       注册医生所开或所配的厨房药物 – 参照当前药物福利方案(PBS)中一般受益者的病人自付部分,超出部分享受保险公司的给付。PBS病人自付部分指法律要求在OSHCWorldcare开始给付之前,会员应承担的处方药费用。此给付部分与不享受任何优惠的澳大利亚人所需自付的金额相同。
       
病人在处方费用中必须自付32.90澳币,OSHCWorldcare会支付药费和32.90澳币之间的差额,每一处方项最高可支付50澳币,每人每年最高可支付为300澳币,每个家庭每年最高可支付金额为600澳币(根据保单的有效期按比例摊算。只要家庭保单的最高给付额尚未用尽,此限额亦适用于个人)。(收费为按州和领地的卫生部门规定的对非澳大利亚居民的病人的医疗服务的收费标准)


4. 其他服务
外科植入的假体(详情参照澳大利亚政府卫生部的植入物列表) -100%给付
救护车服务 – 当医疗上需要入院治疗时
-- 需要紧急治疗时
--100%的载送费
不涵盖常规使用